Про молочні залози

Молочні залози – певною мірою унікальний орган. Їх нормальна будова доволі відрізняється не лише у різних жінок, а й в однієї жінки залежно від віку, стану репродуктивної системи (вагітність, лактація) і навіть фази менструального циклу. Через це дуже складно чітко визначити, де патологічні зміни, а де фізіологічні. 

1. Будова молочних залоз.
Трохи знань з анатомії допоможуть зрозуміти суть процесів, які відбуваються. Жіночі груди являють собою складну систему залоз, протоків, фіброзної та жирової тканини.

Власне залози, що виробляють молоко під час лактації, – це часточки (дольки) молочних залоз. Кожна часточка має декілька відростків у вигляді бульбашок і закінчується протокою. Бульбашки називаються ацинусами, їх клітини синтезують молоко, яке по протоках транспортується до соска. Отже, залозиста тканина складається з часточок і проток.
будова молочних залоз
Адаптовано з aboutcancer.com


Фіброзна (сполучна) тканина створює каркас для системи залоз і проток, крім того, вона заповнює простір між ними та виконує підтримуючу функцію.

Жирова тканина відіграє роль подушки безпеки. Вона оточує залозисту тканину і захищає її від травм. Форма і розмір грудей залежать від співвідношення залозистої, фіброзної та жирової тканини.

2. Зміни молочних залоз в залежності від віку.
На різних етапах життя жінки її молочні залози зазнають постійних змін. Це відбувається завдяки гормонам. До періоду статевого дозрівання груди складаються з певної кількості проток і практично не мають часточок. 

У підлітковому віці яєчники починають виробляти естрогени, котрі викликають ріст і розгалуження проток молочних залоз, збільшення об'єму жирової й фіброзної тканини.

Незабаром після появи менструацій синтез статевих гормонів стає циклічним. Це спрямовано на щомісячне визрівання яйцеклітини, овуляцію і вироблення прогестерону для підготовки до вагітності. Настає репродуктивний період. Під впливом прогестерону на кінці кожної протоки формуються залози (часточки). Остаточного розвитку вони набувають тільки після вагітності та грудного вигодовування під дією естрогенів, прогестерону і пролактину. Є чудова ілюстрація про формування проток і часточок молочних залоз та гормони, які приймають у цьому участь:
формування молочних залоз
Адаптовано з cell.com
Наприкінці репродуктивного періоду поступово знижується оваріальний резерв (запас яйцеклітин в яєчниках), овуляція і вироблення прогестерону припиняється, часточки молочних залоз зменшуються. Потім падає синтез естрогенів, настає менопауза, об'єм залозистої тканини прогресивно зменшується, фіброзна тканина стає не такою еластичною. Жирова тканина починає переважати над рештою, відбувається жирова інволюція (зворотний розвиток) молочних залоз. В результаті груди стають менш пружними і м'якішими на дотик.

3. Типи часточок за ступенем дозрівання і чому це так важливо.
Часточки молочних залоз протягом життя проходять певну еволюцію, яка добре простежується на останньому малюнку (там немає тільки часточок 4-го типу). В залежності від ступеня розвитку їх поділяють на чотири типи:

  • тип 1– найменш розвинуті часточки, вони присутні у молочних залозах дівчаток до періоду статевого дозрівання;
  • тип 2 – утворюється при дозріванні часточок 1 типу під циклічним впливом естрогенів і прогестерону протягом менструального циклу;
  • тип 3 – з'являються тільки у третьому триместрі вагітності після 32 тижнів з часточок 2-го типу під впливом естрогенів, прогестерону і пролактину;
  • тип 4 – це часточки з найвищим ступенем дозрівання, вони утворюються з 3-го типу під час лактації.
Після закінчення грудного вигодовування часточки 4-го типу регресують до часточок 3-го типу. Отже, у жінок, що не народжували, в молочних залозах є часточки тільки 1-го і 2-го типу, а у тих, хто народжували, переважають часточки 3-го типу.

Важливо: кожний тип часточок має різний потенціал розвитку раку молочних залоз. У часточок 1-го і 2-го типу більше рецепторів до естрогенів і прогестерону, котрі змушують клітини залозистої тканини інтенсивно ділитись. Що таке рецептори читайте у дописі Вплив гормонів на молочні залози. Чим більше ділення клітин, тим більше відбувається мутацій (генетичних помилок) і тим більше ризик розвитку раку. 

Дуже важливо: на часточки 1-го типу припадає 85% випадків раку молочних залоз. На часточки 2-го типу – 12%. Часточки 3-го типу стійкі до раку, якщо вони регресували з часточок 4-го типу після закінчення лактації. А в 4-му типі рак не виникає взагалі. 

Уловлюєте тенденцію? "Вікно сприйнятливості" – це період між статевим дозріванням і вагітністю, що закінчилася грудним вигодовуванням, коли клітини грудей найбільш схильні до мутацій, а згодом і до раку. Цікаво, що після настання менопаузи, коли в яєчниках припиняється вироблення жіночих гормонів, в молочних залозах відбувається зворотний розвиток часточок: 3-й тип спочатку перетворюється на 2-й, а потім на 1-й.

4. Висновки.
  • Відсутність пологів і грудного вигодовування підвищує ризик раку молочних залоз (у цих жінок немає стійких до раку часточок 3 і 4-го типу). Отже, пологи і годування груддю мають науково доведений захисний ефект проти раку.
  • Чим пізніше жінка вперше народжує, тим більше ризик раку грудей тому що у неї довше "вікно сприйнятливості".
  • Кожні наступні пологи і лактація зменшують ризик на 10%.
Надіюся, що тепер зрозуміло, чому лікарі радять не затягувати з першою вагітністю та обов'язково годувати грудьми. Виходить, що це має під собою неабиякі підґрунтя. 

Пов'язані дописи:

Коментарі